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温州市已有1489人次享受跨省异地就医结算

好运彩票娱乐平台_多年老牌信誉【官网】 www.mid-china.com 2018/02/08 07:59 来源:温州商报 编辑:杨凡 浏览:2680

 

☉商报记者 诸葛芳芳

跨省异地就医的医疗费用原本需要往返奔波,且报销流程需要十多个工作日,而自去年我市接入国家异地就医结算以来,办理备案后的参保人异地就医时可直接刷卡结算,无需再先垫资后回温报销。据统计,截至2018年2月6日,市参保人员跨省异地住院费用直接刷卡结算1489人次,省外参保人员在我市跨省异地住院费用直接刷卡结算161人次。

昨天,市社会保险管理服务中心在火车南站设立咨询台,为市民解答该政策相关问题。现场,记者采访了该中心主任陈树贤。

我市跨省异地就医结算数据(截至2018年2月6日)

19家定点医院接入国家异地就医结算系统平台并开展结算。

1万多人办理备案。

参保人员跨省异地住院费用直接刷卡结算1489人次,产生医疗费用4003.54万元,支付医?;?275.22万元。

省外参保人员在我市跨省异地住院费用直接刷卡结算161人次,发生医疗费用235.58万元,垫付医?;?48.61万元。

结算单笔金额最大的:来自瑞安的参保人转诊上海复旦大学附属中山医院,于2017年11月11日直接刷卡结算,医疗费用为38.97万元,支付基金25.72万元。

结算次数最多的:参保人王女士在北京共刷卡直接结算11次,医疗费用19.36万元。

市社会保险管理服务中心主任陈树贤答疑

●什么是跨省异地就医住院直接结算?

参保人员在本?。ú伪5兀┮酝獾氖?、直辖市、自治区的全国联网异地定点医疗机构,持社会保障·市民卡可以直接刷卡结算。

●哪些人可以办理?

四类人群可办理:异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊。异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作人员携带市民卡或身份证,到参保地经办机构办理备案手续;异地转诊人群需在三级综合医院或二级以上专科医院直接办理备案手续,或携带医院开具的转诊介绍信到参保地经办机构办理备案手续。目前市区可直接在医院办理转诊备案手续的医院有:温医大附一院,温医大附二院、育英儿童医院,市中心医院,市人民医院,中西医结合医院(市儿童医院),温医大学附属眼视光医院等。

●该政策包括所有医疗费用结算吗?

该政策仅限住院医疗费用结算,门诊及特殊病种门诊就医医疗费用目前仍按原渠道处理。如果想要跨省异地住院直接刷卡结算,必须按照先备案、选定点、持卡就医三步走。“第一步,跨省就医前到参保地经办机构备案,经办机构采集必要的信息;第二步,选择全国联网定点医疗机构;第三步,携带跨省就医身份识别唯一凭证‘社会保障·市民卡’刷卡就医。”

●跨省异地住院医保待遇是怎样的?

按国家统一政策,参保人员跨省异地就医住院医疗费用需凭本人的社会保障·市民卡直接结算,按照“就医地目录、参保地待遇”原则执行。其中,就医地目录包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施的标准;参保地待遇是指执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。比如,一个符合条件的永嘉县参保人员到南京住院就医,执行的是南京的目录,但基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行永嘉县的政策,同时该参保人员在南京就医期间,南京市经办机构和定点医院要像对待本地参保人员一样给他提供同样的服务和管理。

●刷卡结算时无法结算怎么办?

市社会保险管理服务中心提醒,国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。异地就医人员如果持卡结算时报错,请首先确认本人是否备案了,就医的医院是不是跨省定点医疗机构,这两点都没问题,请医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区社保经办机构,第一时间排查解决持卡结算问题。

●怎样查询哪些医院属于全国联网异地定点医疗机构?

登录国家人社部网站http://si.12333.gov.cn,或登录温州人社局官网或关注“温州医保”微信公众号,均可查询“全国联网异地定点医疗机构”、“参保人员本人备案登记情况”、“参保人员本人跨省异地就医费用发生情况”等。

●参保人跨省异地就医备案地有哪些新变化?

参保地经办机构在为参保人办理备案时直接备案到就医地市。即:填写备案表时,在“医疗机构栏”中不再填写医疗机构信息,参保人根据病情、居住地、交通等情况,选择就医地市的全国联网定点医疗机构就医即可。其中,参保人到北京、天津、上海、重庆以及海南省和西藏自治区就医,备案到就医省份即可。

●温州市哪些医院属于全国联网异地定点医疗机构?

温州医科大学附属第一医院,温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院,温州市中心医院,温州市人民医院,温州市中西医结合医院(温州市儿童医院),温州医科大学附属眼视光医院,温州医科大学附属口腔医院,中国人民解放军第一一八医院,温州康宁医院,温州市中医院,永嘉县人民医院,平阳县人民医院,苍南县人民医院,乐清市人民医院,瑞安市人民医院,瑞安市中医院,泰顺县人民医院,文成县人民医院,洞头县人民医院。

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